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子宮頸閉鎖恐早產她…做這件事保住寶寶

三十六歲的林小姐婚後一直想有自己的寶寶，直到去年人工受孕懷上第一胎，由於已是高齡孕婦，自費做高層次超音波檢查，意外發現子宮頸閉鎖不全，而且羊水囊膨出，有早產的可能，心情不穩覺得恐慌。所幸經過醫療團隊進行子宮頸環紮手術，術後辛苦臥床三個月安胎，終於順利產下男寶寶。

國泰醫院婦產科醫師陳俐瑾表示，子宮頸閉鎖不全是早產的重要原因之一，由於幾乎沒有症狀，所以也很難預防。「子宮頸就像一個氣球，吹氣球的時候氣球體積會慢慢變大，但氣球口卻慢慢變短，如果沒有緊密的閉合力量，再繼續膨脹下去，氣球口就會鬆開、氣就全部跑出來了，如果帶換成子宮頸，寶寶就有可能從打開的子宮頸中掉出來。」

一般而言，懷孕20到24週的孕婦，子宮頸長度最好在2.5公分以上，若不到2.5公分、子宮頸過短，再加上羊水囊膨出、子宮頸閉鎖不全，可能無預警早產。

「很多媽媽都是因為羊水破了、陰道產生異物感，才在檢查時發現，幾乎很難保住胎兒。」陳俐瑾說，林小姐的狀況雖然還不到緊急的程度，但已有羊水囊膨出，子宮頸長度只有2公分，也需要子宮頸環紮手術加以預防。

當發現子宮頸閉鎖不全時，可考慮施以子宮頸環紮手術，即是將羊水囊小心翼翼的推回子宮，在陰道有限的空間，用不吸收的縫線，將打開的子宮頸作一個環形的縫合，並適度給予安胎藥物及抗生素，等到足月時再將縫線剪開引產，可增加胎兒存活率。

陳俐瑾表示，子宮頸閉鎖不全的發生率約1/100到1/2000，先天子宮異常、曾經子宮頸病變，或動過切除手術、人工流產手術、生過多胞胎，都是發生的高危險群，建議此族群可以做子宮頸長度測量的超音波。

此外，高齡產婦、人工受孕、家族有先天異常的歷史、產前篩檢異常，或是有糖尿病、自體免疫疾病的人，陳俐瑾建議可以使用高層次超音波來輔助產檢，早期發現早期治療，可增加胎兒存活率、減少併發症。

（畢翠絲／台北報導）

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